• 诊断疾病的两大法宝
    发布日期:2020-11-09 14:48   来源:未知   阅读:

原标题:诊断疾病的两大法宝

各位朋友,如果大家问我,作为掌握现代医学知识的医生,诊断疾病有没有特别的技巧?我可以负责任地告诉大家,我有两大法宝,可以用于诊断复杂的疾病。现在,就让我们来看一下我对一个患者的诊断过程,是不是真的是那么回事。

这是一个68岁的老太太,患糖尿病已经26年了,她的糖尿病,控制的并不理想,血糖时高时低,最近血糖特别不稳,所以从一家市级医院出院来到了我们河南省人民医院内分泌科就诊,在住院过程中,老太太说她有时候有点腹胀,没有疼痛,也没有其他的症状,我们的医生考虑,这么长时间控制不良的糖尿病,老太太是不是出现了神经病变并发症,出现了胃轻瘫?所以,就给老太太预约了胃镜检查。那天的胃镜检查,我们发现她的幽门变形,十二指肠球部前壁可见粘膜下隆起病变,

这会是个什么疾病?是不是十二指肠溃疡瘢痕形成?

根据局部解剖学,胃窦部和十二指肠,胰腺头部,胆总管末端相邻,这粘膜下病变,需要考虑十二指肠壁本身的问题,也需要考虑邻居的问题,而长期糖尿病的患者,是胰腺癌的高危人群,我们必须想办法,弄清楚这隆起病变的起源以及和周围脏器之间的关系!

要想弄清楚这之间的关系,我们需要从内向外和从外向内两个方面去思考选择。从外向内,我们可以选择增强螺旋CT检查,结果发现十二指肠球部壁增厚,腹腔淋巴结增大,

并没有找到癌变的肿块。从内向外,我们选择了超声胃镜检查,结果发现十二指肠壁明显增厚,以及肝门部的淋巴结,我们通过超声胃镜引导,对增厚的十二指肠壁和增大的淋巴结穿刺,

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